История операции
История лабиопластики (labioplasty) начинается в древнем Египте, когда фараоны свято верили в бисексуальность богов. Традиционная лабиопластика у девочек школьного возраста существует в некоторых странах до сих пор и называется khafd (уменьшение) или tahara (очищение).
По сей день, процедуры лабиопластики могут варьировать от легкой (небольшой или умеренной) резекции малых половых губ (первая степень), до полного удаления наружных половых органов: больших половых губ и/или малых половых губ вместе с клитором (такая практика называется «Суданские обрезание» или лабиопластика четвертой степени). Следует отметить, что термин лабиопластика иногда путают с женским обрезанием.
В нашей стране коррекцию половых губ выполняют высококвалифицированные пластические хирурги исключительно по желанию самой пациентки.
Показания к операции
- Неудовлетворенность пациентки формой и размером больших и малых половых губ
- Неудовлетворенность пациентки цветом половых губ
- Складчатость, дряблость, отвисание
Противопоказания к операции
- Наличие воспалительных процессов
- Любые острые заболевания организма
- Нарушения свертываемости крови
- Приближающаяся (через 4-5 дней) очередная менструация
- Возраст до 18 лет
- Беременность и период лактации
Подготовка к операции
Перед назначением операции пациентка обязательно проходит осмотр у хирурга-гинеколога для определения объемов и методики необходимого вмешательства. Также проводится общее обследование состояния здоровья, сдаются анализы на наличие воспалительных или инфекционных заболеваний половой сферы.
Ход операции
В большинстве случаев лабиопластика проводится для уменьшения малых половых губ. Такая операция представляет собой иссечение излишков ткани, выполняемое по одной из двух основных техник. Первая называется V-образной и представляет собой простое удаление кожных лоскутков соответствующей формы, при этом сохраняется естественный вид краев половых губ. Вторая техника — линейная. В этом случае, помимо коррекции размера, происходит удаление естественной складчатости и пигментации.
Пластика больших губ может проводиться тремя различными методами. При необходимости увеличения объема применяют инъекции филлеров на основе гиалуроновой кислоты или липофилинг, а для его уменьшения проводится липосакция. Если речь идет об обвисании губ — проблема с избытками кожи решается их хирургическим иссечением.
Продолжительность операции: от 30 до 50 минут
Анестезия: местная или общая, в зависимости от сложности вмешательства
Реабилитация после операции
Если использовалась местная анестезия, то практически сразу после того, как хирург закончит работу, можно отправляться домой. Общая потребует стандартных суток в стационаре. Полный восстановительный период после лабиопластики занимает около 6 недель. Первые 2-3 послеоперационных дня должны пройти в щадящем режиме — без физических нагрузок и резких движений. В это время пациентка может ощущать боль или дискомфорт в области промежности. После каждого посещения туалета необходимо подмываться антисептическими растворами. Кроме того, важно не подвергать половые губы трению и не носить облегающее белье или одежду.
Первые 3-4 недели после операции нужно будет воздерживаться от посещений спортзала (особенно физических занятий по типу верховой езды или велотренажеров), бассейна, сауны или бани, а также принятия горячей ванны или посещение солярия. Интимные контакты исключаются на 4-6 недель.
Цены на операцию
Минимальная стоимость лабиопластики в Москве — 6 тыс. рублей, а максимальная — 160 тыс. рублей. Цена зависит в первую очередь от объема вмешательства. Значение также имеют выбранный метод обезболивания и общая ценовая политика специалиста или клиники.
Комментирует пластический хирург, специалист по женской интимной пластике с 25-летним опытом Наталия Алексеевна Ваганова:
— Я категорически против лазерной лабиопластики , в том случае, когда необходимо устранить деформации промежности: убрать избытки тканей половых губ, изменить форму половых губ, нивелировать асимметрию…
Не стоит путать этот вид операции с лазерным омоложением интимной зоны, которое дает прекрасный косметический эффект за счет того, что улучшается качество кожи.
Хирургическая лабиопластика, в моей практике, занимает порядка 1,5 часов. Мы выполняем интимные операции филигранно, сопоставляя края ран и соблюдая пропорции, чтобы добиться эстетической привлекательности. Лабиопластика требует кропотливости. Края отрезаются по миллиметру. Используются разные виды резекций – секторальная или краевая. Такого эффекта невозможно добиться, используя лазер.
В случае пластики половых губ лазером, излишки грубо отсекаются, оставляя после себя ожог. В своей практике я не встречала пациенток, довольных результатом лазерной лабиопластики. Хорошо, если это недовольство только эстетическим видом. Были и совсем печальные истории, когда девушки мучились от незаживающих ран и болей.
Случай из практики
Так, совсем недавно, к нам поступила пациентка, у которой спустя три недели после лабиопластики с использованием лазерного ножа, на половых губах образовались гранулирующие раны . Это доставляло дискомфорт. Чтобы снизить боль она накладывала повязки с большим количеством Бепантенола. По причине неудачной операции девушка не только не получила желаемого результата, но лишилась запланированного отпуска, и, конечно, ни о какой интимной жизни не могло быть и речи по причине незаживающих ран и сильных болей.
Чтобы исправить ситуацию, мы резецировали края ран и наложили швы. Дополнительно поработали с областью клитора, чтобы придать ей красивый вид. Таким образом, получилось не только устранить последствия неудачной операции, но и придать желаемый, эстетический вид промежности.
Пожалуй, единственным (и сомнительным) плюсом лазерной лабиопластики я могу назвать отсутствие необходимости сдачи пациенткой каких-либо анализов. Пациентам, планирующим пластику половых губ с использованием лазера, не нужно сдавать кровь на СПИД, сифилис, гепаты В и С.
Я не согласна с таким подходом и считаю его в корне неправильным. Проводится операция, где присутствует кровь, есть отделяемое. Даже если человек не является носителем инфекций, возможно заражение. Не стоит рисковать здоровьем и выбирать, возможно, более легкий путь, но при этом приобретать проблемы.
Наталия Алексеевна, спасибо за информацию!
Причины проведения лабиопластики у женщин
Большие и малые половые губы полностью состоят из мягких тканей — эпителиальных и соединительных элементов. Наличие большого количества эластичных волокон позволяет половым губам значительно растягиваться во время полового акта, благодаря чему в спокойствии влагалище буквально закрыто от окружающей среды, но сексуальный контакт проходит безболезненно (в норме).
К сожалению, иногда эластичность половых губ (особенно, малых) нарушается вследствие стремительных или осложненных родов возрастных изменений, заболеваний соединительной ткани или излишне смелых экспериментов в постели. Нередко также интимная пластика малых половых губ требуется по причине врожденной асимметрии, травм и анатомических патологий. Для ликвидации проблемы хирург иссекает лишние ткани и ушивает губы, формируя эстетичную и комфортную для жизни их форму. Таким образом, пластика малых половых губ очень популярна среди многих женщин, достигших 30-летнего возраста или рожавших по меньшей мере единожды. В стенах нашей совершенной и высокотехнологичной клиники можно произвести интимную пластику половых губ по современным методикам с доказательной базой. Вот лишь часть преимуществ такой процедуры:
- Стопроцентный результат, независимо от анатомических и физиологических особенностей;
- Относительно недолгий послеоперационный период;
- Придание половым губам не только эстетичного вида, но и большей чувствительности во время секса;
- Бессрочный эффект, который не исчезнет через несколько месяцев, как филлер при его инъекционном введении в целях коррекции эстетических дефектов.
Лабиопластика – операция по уменьшению размера и коррекции формы половых губ. Это самая востребованная процедура среди основных разновидностей интимной пластики.
По желанию пациентки одновременно проводится вагинопластика, пластика клитора и его капюшона.
Как выглядят идеальные половые губы
В качестве совершенного образца принято считать малые половые губы (МПГ), длина которых не превышает 4–5 сантиметров от выступающего края до их средней линии. В идеале МПГ прикрываются большими половыми губами (БПГ) и не выходят за пределы последних больше чем на 2 сантиметра.
Лабиопластика делится на два вида:
- Коррекция малых половых губ – устранение растяжения, удлинения, асимметрии, больших складок и чрезмерной пигментации тонких мягких тканей. Этот тип чаще всего применяется на практике.
- Коррекция больших половых губ – уменьшение гипертрофических тканей путем липосакции или удаление дряблой кожи в процессе хирургического иссечения.
Показания
Обратить внимание на лабиопластику нужно при наличии следующих несовершенств в интимной зоне:
- дискомфорт при ношении обтягивающего нижнего белья и ходьбе;
- удлиненные МПГ, сильно выходящие за границы БПГ;
- сращенные МПГ, закрывающие капюшон клитора;
- обвисшие из-за интимного пирсинга мягкие ткани;
- изменение формы половых губ после эпизиотомии и естественных родов;
- четкая асимметрия;
- чрезмерная складчатость;
- рваные края губ;
- растянутые в ширину или длину БПГ;
- зияние влагалища, провоцирующее гинекологические воспаления.
Нередко коррекция половых губ проводится из-за неудовлетворения внешним видом собственных гениталий. С возрастом или после рождения ребенка женщины замечают обвислость МПГ и дряблость БПГ, а во время интимной близости половые губы становятся поводом для стеснения и недовольства собой. Таким образом, психологические комплексы – частые показания для операции.
Противопоказания
Интимная пластика проводится не всегда. Поводом для отказа может стать неадекватное желание женщины полностью удалить половые губы и капюшон клитора. В подобном случае хирург не берет на себя ответственность, ведь удаленные БПГ или МПГ защищают внутренние половые органы.
С медицинской точки зрения пластика половых губ запрещена при наличии следующих проблем:
- инфекций, передающихся половым путем;
- обострений заболеваний внутренних органов;
- гинекологических нарушений, в том числе доброкачественных опухолей;
- декомпрессированного сахарного диабета;
- нарушения кровообращения.
Нужно отложить операцию, если процедура запланирована перед месячными или в дни менструации, девушка простыла, у нее обострился герпес или цистит.
Подготовка
На первичном приеме пластический хирург осматривает пациентку в гинекологическом кресле и выявляет показания. Поскольку анатомическое строение у каждой женщины разное, то при осмотре врач фиксирует имеющиеся проблемы и рассказывает, как будет проводиться коррекция. Хирург определяет, какое количество разрезов нужно сделать, где пройдут линии разреза, нужно ли исправлять форму БПГ и МПГ одновременно, какое количество ткани резецировать.
Медицинское обследование
После того как хирург одобрил операцию, нужно удостовериться в том, что противопоказаний к хирургическому вмешательству нет. Для этого пациентка консультируется с анестезиологом, гинекологом, кардиологом, терапевтом. Специалисты назначают ряд анализов и инструментальных обследований:
- общий и расширенный анализ мочи, крови;
- коагулограмму;
- флюорографию;
- исследование крови на скрытые инфекции;
- ЭКГ;
- мазок для определения степени чистоты влагалища;
- УЗИ органов малого таза.
Самостоятельная подготовка
До планируемой даты нужно:
- бросить курить или сократить потребление сигарет до 1–2 в день за неделю до операции. Никотин разжижает кровь и усиливает кровотечение;
- за семь дней прекратить прием антикоагулянтов, противовоспалительных нестероидных средств, оральных контрацептивов;
- за 2–3 суток придерживаться диеты, предполагающей отказ от жирной, острой, копченой пищи. Нужно питаться витаминизированными продуктами и пить больше жидкости;
- накануне отказаться от половой близости;
- сделать эпиляцию.
Рекомендуется проводить лабиопластику во второй половине менструального цикла, через 2–3 дня после завершения выделений.
Ход операции
Отталкиваясь от сложности и объема хирургического вмешательства, врач подбирает наркоз. Лабиопластика осуществляется и под общим наркозом, и под местной анестезией, дополненной внутривенной седацией. Пластика БПГ из-за травмоопасности считается операцией первой категории сложности, поэтому пациентку погружают в медикаментозный сон.
Разрезы при интимной пластике выполняются двумя методами – традиционно скальпелем или лазерным лучом. Лазерная лабиопластика осуществляется чаще, поскольку хирургический СО2-лазер моментально запаивает сосуды и не допускает кровотечения, линия разрезов получается ровнее, а последующая регенерация проходит быстрее.
Ход операции по коррекции размера и формы половых губ следующий:
- женщина размещается на гинекологическом кресле;
- медсестра вводит внутривенно наркоз и подготавливает зону оперирования – дезинфицирует гениталии и внутреннюю поверхность бедер, обеззараживает инструментарий;
- хирург делает фото, чтобы сравнить результаты после процедуры;
- хирург с помощью лазерных зажимов выравнивает мягкие ткани и наносит точную разметку для разрезов;
- затем делает разрезы, не затрагивая эрогенные зоны. Для уменьшения длины и коррекции складчатости половых губ производится клиновидный разрез. Для уменьшения ширины и сохранения естественности достаточно линейного разреза по краям половых губ;
- резецирует излишки тканей. На этом этапе иссечение может заменяться липосакцией, если избыточный объем БПГ связан со скоплением жировой клетчатки;
- накладывает швы. При коррекции МПГ используется только саморассасывающийся шовный материал. Организм воспринимает его хорошо и не отторгает, а через 2 недели не остается следов от швов. На БПГ накладываются нерассасывающиеся нити.
Длительность хирургического вмешательства – 50–60 минут. Обычно по завершении операции женщина отправляется домой через несколько часов, если не наблюдаются негативные последствия.
Реабилитация
Средняя продолжительность восстановительного периода – 3–4 недели. Вернуться к работе разрешается через 10–14 дней, когда снимут швы после лабиопластики.
Послеоперационные ощущения
В течение первых суток нужно придерживаться постельного режима и не двигаться без необходимости. После отхождения от наркоза появляется болевой синдром, разный по интенсивности у каждой пациентки. При нарастании дискомфорта назначается анальгетик.
При ходьбе чувствуются неприятные ощущения в области промежности, объясняющиеся сильным отеком половых губ и окружающих их тканей. Если проявлять меньше активности и больше лежать, то послеоперационный отек спадает на 2–4 сутки.
Предписания врача
Чтобы восстановление тканей прошло быстро и без осложнений, важно следовать указанием хирурга:
- соблюдать гигиену половых органов. После каждого посещения туалета дезинфицировать гениталии антисептиком;
- несколько раз в день обрабатывать швы Мирамистином, Хлоргексидином и наносить противовоспалительные мази;
- утром и вечером делать спринцевания антисептиком;
- пропить курс антибиотиков для предотвращения инфицирования;
- носить свободное белье из хлопка, платья, юбки и отказаться от бикини, джинсов и брюк, которые натирают промежность;
- при первой менструации использовать тампоны, а не прокладки.
Послеоперационные запреты
На протяжении всего срока реабилитации нужно соблюдать следующие ограничения:
- половой покой. Сроки воздержания индивидуальны и обговариваются с врачом: чаще всего первый секс разрешается после снятия швов;
- меньше находиться в положении «сидя», чтобы не разошлись швы;
- отказаться от приема горячей ванны, посещения бассейна, бани или сауны;
- не перегревать организм. Нельзя находиться на солнце, посещать солярий;
- не использовать косметические средства для ухода за бикини, в состав которых включены отдушки, спирт, красители.
После лабиопластики, чтобы сократить сроки заживления швов и быстро прийти в норму следует тщательно соблюдать все рекомендации врача. Если вы планируете или сделали лабиопластику в СПб в клинике «ЛИЦ», подробно ознакомьтесь с памяткой, которую составила для вас наш ведущий хирург по эстетической гинекологии Комарская Татьяна Александровна.
Помните 80% успеха зависит от опыта, навыков и используемой техники хирурга, а 20% от после операционного ухода. Будьте терпеливы и результат вас обязательно порадует.
Ограничение физической активности
Первые сутки после операции разрешается перемещаться по квартире для самообслуживания. Большую часть времени лучше находится в горизонтальном положении, сидеть нельзя. В течении первых 24 часов после лабиопластики развивается послеоперационный отек тканей, который приводит к натяжению швов и усилению болевых ощущений. Отек увеличивается в вертикальном и сидячем положении, что может приводить к прорезыванию швов. Со вторых суток можно начинать более активно перемещаться по дому и выйти на улицу, присаживаться. С 3-го дня возобновляется обычная активность по дому, разрешены прогулки, можно посещать работу. Занятия спортом и интенсивные физические нагрузки следует отложить до 30 дней.
Обработка швов после лабиопластики.
Анатомически у зоны промежности плохая аэрация (воздухообмен), повышенная влажность, большая бактериальная обсемененность, так как в этой зоне находятся выход из влагалища и прямой кишки. Все это повышает риск инфицирования швов и мешает процессам регенерации. Поэтому крайне важно проводить тщательную гигиену швов после лабиопласики. В первые сутки до 10 раз в день теплым раствором кожного антисептика на выбор Хлоргексидина, Мирамистина, Мистамидина орошаются швы. После этого промокаете зону гениталий стерильной марлевой салфеткой. Со 2-го по 5-й день обработка 5 раз в сутки, далее до 2-х недель утром и вечером.
Применение обезболивающих.
В первые сутки после лабиопластики из-за нарастания отека тканей могут быть разной интенсивности болевые ощущения в зоне операции. Для снятия неприятных ощущений можно принимать болеутоляющие препараты: Кеторол, Пенталгин, Ибупрофен. Кратность приема 4 раза в день от 1 до 3 суток. Чтобы уменьшить отек и боль, также на ночь назначают параллельно с обезболивающими антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Зодак) на ночь по одной таблетке три дня.
Личная гигиена и водные процедуры.
В первую неделю после каждого посещения туалета подмывайтесь теплой проточной водой и хорошо просушивайте гениталии. Общую гигиену проводите в виде обтираний влажным полотенцем. Посещать душ разрешается начинать через 7 дней после лабиопластики, а ванну, бассейны, баню, сауны через 1 месяц.
Половая жизнь.
Интимные отношения придётся отложить минимум на месяц. Инфильтрат вокруг швов размягчается к 30 суткам и к этому времени формируется хороший первичный рубец. Возобновление сексуальной жизни через месяц не вызывает дискомфорта. Нервные волокна растут медленнее чем сосуды, полное восстановление чувствительности после лабиопластики происходит к концу 3-го месяца. При комбинированных операциях с пластикой капюшона клитора, качество половой жизни значительно возрастает за счет появления новых ярких ощущений. Девушки после такой процедуры становятся уверенными и раскрепощёнными и это так же вносит новизну в отношения с партнером.
Белье и одежда.
В первые сутки после лабиопластики вы находитесь дома и старайтесь не надевать нежнее белье. Свободная сорочка или пижама не будут прикасаться к швам задевать и травмировать их. К тому же в эту зону свободно начнет поступать кислород, который стимулирует процессы регенерации клеток. В течении всего месяца избегайте ношение узкого из синтетических тканей белья. Скажите «нет» таким эффектным вещам как стринги. Из одежды следует предпочитать юбки и платья. Узкие брюки и джинсы на время исключите из вашего гардероба. Ваш девиз: «Свободная из натуральных тканей одежда!».
Повторный прием гинеколога.
Если вас ни чего не беспокоит первый визит к врачу назначается через неделю для осмотра швов после лабиопластики. Если был открыт больничный лист, то визит может состоятся ранее для закрытия документа и выписки на работу. Еще один осмотр гинеколога будет назначен на 14-е сутки, к этому времени косметические швы должны рассосаться. Если остаются какие-либо ниточки гинеколог их удаляет самостоятельно.
